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동대리가 떴다

동대리가 떴다_144호
날짜
2025-10-28 14:42:52
조회수
199
동대리 25년 10월호 - 144호제목 : 허위진료서로 실손보험금 1억 꿀꺽<내용 요약>의원에서 반복적으로 MD크림을 셀프 처방하는 등 허위서류로 실손보험금을 청구하는 나과장은 평소와 같은 방법으로 실손 보험금을 청구했습니다.동대리가 해당 사고 건을 진행하며 병원 서류, 과거 청구내역 등을 확인하여 허위 서류를 확인하고 보험금 누수를 막는 내용입니다.<등장인물>1. 나과장 : 40대 여성, 평소 경미한 질병, MD크림 셀프 처방을 반복하는 사람, ㅇㅇ의원 간호과장 재직.2. 의사 : : ㅇㅇ의원 의사 70대 남성, 의사 복장으로 ㅇㅇ의원 의사3. 김엄마 : 70대 여성, 나과장의 어머니로 나과장이 시키는대로 보험금을 청구 4. 동대리<시나리오>#1 ㅇㅇ의원 진료실ㅇㅇ의원에서 의사에게 진료를 받는 나과장- 나과장 : 원장님 제 피부가 안좋아서 MD크림 처방 부탁드리겠습니다.- 의사 : 네 간호과장님 처방해드릴게요.(ㅇㅇ의원 간호과장으로서 본인 진료기록 서류를 출력하여 보험사에 제출하는 나과장)#2 ㅇㅇ의원 로비　 (진료비가 아까워 허위 서류를 작성하여 보험금 청구를 생각하는 나과장)- 나과장 : 원장님께 진료를 안봐도 똑같이 MD크림만 처방할껀데 직인을 하나 만들어서 내가 찍어야겠다.(ㅇㅇ의원 직인을 새로 제작하고 개인적으로 보관하는 나과장)#3 나과장의 집- 나과장 : ㅇㅇ의원 직인이 있으니 의료비 영수증을 내가 만들어서 직인만 찍으면 보험금도 받을 수 있겠는데? 보험금을 한번 청구해봐야겠다.(나과장은 서류를 정교하게 만들어 보험금을 청구 후 실제 보험금을 수령했습니다.)#4 나과장의 집- (더욱 대담해진 나과장은 본인의 엄마까지 이용하여 허위 보험금을 청구하게 됩니다.)- 나과장 : 엄마 이번에 내가 엄마 보험금 청구해드릴 테니 보험회사에서 연락오면 엄마는 모른다고 딸이 다 해줬다고 말씀하시면 돼요.- 김엄마 : 아니 그렇게 하다가 걸리면 어쩌려고 그래?- 나과장 : 괜찮아 엄마 나만 믿어.(나과장은 엄마의 서류도 정교하게 만들어 보험금을 청구 후 실제 보험금을 수령했습니다.)#5 CSI 사무실(나과장의 건을 배당받은 동대리)- 동대리 : 나과장 고객님은 MD크림 처방 치료비가 상당히 많이 나왔네. 고객님을 한번 만나봐야겠다.#6 나과장의 집(나과장의 피부에서 광채가 나도록 그려주세요)- 동대리 : (나과장의 피부가 굉장히 좋은 것을 느낀 동대리) 안녕하세요 고객님. ㅇㅇ의원에서 MD크림 처방 관련 청구해주신 내용으로 방문드렸습니다.- 나과장 : 불편해서 치료하고 청구한건데 무슨 일이 있으신가요?#7 나과장의 집- 동대리 : 통상적인 치료 비용보다 과하게 청구를 해주셔서 확인하는 절차가 필요해서 방문드리게 되었습니다. - 나과장 : (화난 목소리로) 다른 보험사는 다 줬는데 왜 여기만 따지고 난리에요? 난 필요한 서류 다 제출했으니 더 확인하면 기분 나빠서 민원 넣을거니까 알아서 해요.(나과장 고객의 면담을 마치고 사무실로 복귀한 동대리)#8 CSI 사무실- 동대리 : (한숨을 쉬는 동대리)나과장님은 과거에 민원을 실제로 제기했던 적이 있는 고객이라 이번에도 진짜 민원을 넣을 것 같은데….청구한 내용과 서류만 보면 문제될 것은 없긴한데 그냥 지급할까…#9 CSI 사무실- 아니야 그래도 확인할 내용은 다 확인 해봐야지. 다시한번 자세히 보자.(ㅇㅇ의원의 기존 직인과 최근 직인이 미세하게 다른 것을 발견하는 동대리)#10 CSI 사무실- 동대리 : (컴퓨터 화면을 보고있는 모습) 어? ㅇㅇ의원의 기존 직인과 최근 직인이 미세하게 다르잖아? (동대리는 허위 청구 내용 가능성을 보건소와 경찰서에 제보한다, 조사결과 나과장의 청구는 허위 서류를 이용한 것으로 밝혀졌다.)#11 뉴스 보도 화면뉴스 제목 : 허위진료서로 실손보험금 1억 꿀꺽, 의원 간호과장 실형보도내용 : 인천지법, 40대 간호사에게 징역 1년 2월 선고(기사중략)김 판사는 A씨에게 피해회복의 기회를 부여하기 위해 그를 법정구속하지는 않았다.(뉴시스_ 허위진료서로 실손보험금 1억 꿀꺽, 의원 간호과장 실형_2025.09.13 기사 발췌)
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