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동대리가 떴다

동대리가 떴다_140호
날짜
2025-07-21 09:55:55
조회수
179
동대리 25년 6월호 – 140호제목 : 한 번의 사고를 여러 번의 사고로<내용 요약>나사고씨는 집에서 문에 부딪히는 사고로 치아 3개가 파절되어 동네 치과의원에서 치료를 시행했습니다.가입한 보험이 치아 여러 개가 파절되어도 1개의 사고당 골절진단비가 1회 지급되는 것을 인지하고 치과의사와 허위 진단서를 작성하여 보험금을 청구했습니다.허위 진단서로 보험금을 청구한 것으로 동대리가 해당 사고 건을 진행하며 청구 치과의원 의무기록과 해당 치과의 다른 지급 내역을 확인하여 허위 진단서 내용을 확인하고 보험금 누수를 막는 내용입니다<등장인물>1. 나사고 : 50대 남성, 평소 치아가 좋지 않은 사람으로, 1개의 사고를 3개의 사고로 위장하여 보험금을 청구함.2. 치과의사 : ㅇㅇ치과의원 의사, 40대 남성, 나사고가 금번 청구 건을 치료한 ㅇㅇ치과의원의 의사.3. 김설계 : 30대 여성, 보험설계사로 깔끔한 정장의 모습. 4. 동대리<시나리오>#1. 나사고의 집나사고가 집에서 방 문에 얼굴을 부딪히는 모습.- 나사고 : (고통스러운 표정)아이고 아파… 이빨이 3개나 부러졌네…내일 치과에 가봐야겠다.#2. ㅇㅇ치과의원(치과에 방문한 나사고)- 나사고 : 선생님 어제 집에서 문에 부딪히면서 이빨이 3개나 부러졌습니다.- 치과의사 : 아이고 많이 아프셨겠습니다. 상태를 보니 많이 파절되지는 않아서 간단하게 치료하면 될것같네요.(이후 나사고는 치료를 마치고 보험금 청구를 위해 김설계와의 상담을 진행합니다.)#3. 카페- 나사고 : 설계사님 이번에 집에서 사고로 치아 3개가 부러졌는데 3개에 대한 골절진단비 다 나오죠? - 김설계 : (걱정하는 표정) 치과 가시기전에 저한테 먼저 물어보시고 가시지… 각각 다른날에 발생한 사고라고 하시면 골절진단비 3번 다 받을 수 있는데…1개의 사고당 1개의 골절진단비만 지급이 됩니다.(보험금을 더 받기위해 고민하는 나사고는 치과의사에게 부탁을 하기로 한다.)#4, ㅇㅇ치과의원- 나사고 : 선생님 이번에 치아 3개 파절된 것을 사고가 각각 발생한 것으로 진단서를 써주실 수 있나요?- 치과의사 : 처음 오셨을 때 그렇게 말씀을 하시지… 지금 이렇게 말씀을 하시면 진단서를 써드리기가 어려운데…#5. ㅇㅇ치과의사- 나사고 : 제가 여기 치과 홍보 많이하고 다닐게요. 제가 돈이 너무 없어서 부탁드리겠습니다. - 치과의사 : 그럼 3개 사고로 바꿔드리는 것은 비밀 잘 지키셔야합니다. 대신 우리 치과 홍보 많이 해주셔야 합니다.#6. CSI 사무실(나사고 고객의 청구 건을 배당받은 동대리)- 동대리 : 나사고 고객님은 치아가 일주일 간격으로 총 3번 파절되셨네. 한쪽 치아라서 한번에 3개가 파절되었을 가능성이 있겠다. 확인을 해봐야겠다.#7. 나사고의 집(나사고 면담을 하러 출동한 동대리)- 동대리 : 안녕하세요 고객님. ㅇㅇ치과의원 청구 건으로 방문드렸습니다.- 나사고 : (어이없다는 표정으로) 아니 서류 다 제출했는데 왜 와서 귀찮게 굴어요? 내가 치료 안했다는거에요? 다른 보험사들 다 줬는데 유독 여기만 이래.- 동대리 : 처리를 도와드리기 위해 확인할 사항이 몇가지 있습니다. 3건의 사고를 청구해주셔서 사고 내용을 각각 확인해야합니다. - 나사고 : 내가 거짓말하나 어디 한번 가서 다 확인해보세요.(ㅇㅇ치과 의무기록을 발급한 후 분석하는 동대리)#8. CSI 사무실- 동대리 : 파노라마 영상에서 골절은 확인되지만 부위가 모두 붙어있고 사고가 비슷한 시점에 발생해서 아무래도 이상해… 사고 경위가 명확한것도 아니고…(의심을 하던 동대리는 진단서의 수상함을 확인하기 위해 치과의원의 다른 지급내역을 확인한다)#9. CSI 사무실- 동대리 : (심각한 표정) 기존 ㅇㅇ치과의 지급내역을 보면 비슷한 시점에 각각 다른 사고로 파절된 경우가 많잖아?(동대리는 나사고의 보험금 허위 청구 가능성을 경찰서에 제보한다, 조사결과 나사고는 하나의 사고를 여러 개의 사고로 꾸며서 보험금을 청구한 것으로 밝혀졌다.)#10. 뉴스 보도 화면뉴스 제목 : ‘잇몸뼈 이식한 척’ 광주 치과의사-보험설계사, 허위 진단서로 보험 사기보도내용 : 임플란트 수술 환자와 짜고 허위 진단서를 발급해준 치과의사와 같은 수법으로 보험 사기를 주도한 보험살계사에서 각기 벌금형이 선고됐다.(기사중략)재판장은 “A씨와 B씨에게 유리하거나 불리한 여러 양형 요건을 종합해 형을 정했다”고 판시했다.(뉴시스_‘잇몸뼈 이식한 척’ 광주 치과의사-보험설계사, 허위 진단서로 보험 사기_2025.05.08 기사 발췌)
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